ルード・ヴァイスカンパニー株式会社 パートナー西東京店
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〒202-0015 東京都西東京市保谷町6-8-1マコトスカイビラ1階 0120-36-7552 |
重要事項説明書（通所介護）
（令和6年 4月１日現在）
１．当センターが提供するサービスについての相談窓口
電話 ０１２０－３６－７５５２
担当 管理者名
＊ご不明な点は、何でもおたずねください。
２．パートナー 西東京店の概要
（１）送迎できる範囲
| 名称 | パートナー 西東京店 |
| 所在地 | 東京都西東京市保谷町６―８－１ |
| 事業所番号 | １３７５４０１１１２ |
| 送迎サービスを提供する対象地域＊ | 西東京市、武蔵野市にお住まいの方 |
（２）職員の体制
| 資格 | 常勤 | 非常勤 | 計 | |
| 管理者 | 介護福祉士 | 1（1）名 | 1（1）名 | |
| 生活相談員 | 介護福祉士 | 3（2）名 | 1名 | 3（2）名 |
| 看護師 | 看護師 | （0）名 | 3名 | 3（0）名 |
| 介護職員 | 介護福祉士 | 1（0）名 | 2名 | 3（1）名 |
| 介護職員 | ヘルパー2級 | 0（0）名 | 5名 | 5（0）名 |
| その他 |
（
（３）センターの設備等
| 定員 | 25名 | 静養室 | 2 |
| 食堂兼機能訓練室 | 1室 93.75㎡ | 相談室 | 1 |
| 浴室 | 全身シャワー | 送迎車 | 2台 |
（４）営業時間
平日 午前９時 ～ 午後６時
（５）定休日
日曜、１２月３０日～１月３日
３．提供するサービス内容
①レクリエーション 毎月、季節に合ったレクリエーション（ 行事 ）を行います。
②機能訓練 全身マッサージ器等の利用により、関節等をほぐします。
③生活相談 利用者様、ご家族よりケアニーズを伺い、ケアマネージャーと連携を
はかりつつ、利用者様にあった通所介護計画を作成し、サービスを
行い、日常生活における介護等に関する相談及び助言を行います。
④食事 出来立ての温かい昼食を摂っていただきます。
⑤入浴 全身をシャワーで包みこみ浴槽に入るよりも温まります。
⑥送迎 自宅前まで送迎車で送り迎えいたします。車いすの方でも安心して
お乗りできます。（ドアｔｏドア）
４．料金
（１）利用料金
①通所介護利用料金 （７時間以上９時間未満）
| 1日あたりの利用料 | 介護保険を利用した時の1日あたりの自己負担額 | |
| 要介護度1 | 6,921円 | 692円 |
| 要介護度2 | 8,170円 | 817円 |
| 要介護度3 | 9,473円 | 947円 |
| 要介護度4 | 10,765円 | 1,077円 |
| 要介護度5 | 12,068円 | 1,207円 |
③入浴費 入浴１回あたり…522円 ただし、介護保険適用時の自己負担額は53円
④昼食代 1日あたり…710円（全額自己負担）
（昼食代 610円 おやつ代 100円）
⑤サービス提供体制加算
1日あたり…125円 ただし、介護保険適用時の自己負担額は13円です。
⑥介護職員処遇改善加算 1ヶ月間のご利用単位数の1.9％ × 10.68円（地域加算）
上記の１割をご負担いただきます。
⑦個別機能訓練加算
１日あたり…491円 ただし、介護保険適用時の自己負担は49円です。
⑧その他 おむつ代 150円 その他、趣味活動などにかかる費用等は、全額自己負担となります。
（２）キャンセル規定
お客様のご都合でサービスを中止する場合、下記のキャンセル料が必要です。
・ご利用日の前営業日午後6時までにご連絡いただいた場合・・・無料
・ご利用日の当日にご連絡いただいた場合・・・昼食・おやつ代全額自己負担
＊ご利用日の前日が、当所の休みの日の場合はご注意下さい。
（３）利用料金の支払方法
毎月１０日頃に前月分をご請求いたしますので、２６日以内にお支払ください。お支払いただきますと、領収証を発行します。
お支払方法は、銀行振込、現金支払、口座引落の３通りの中からご契約の際に選べます。
５．サービスの利用方法
（１）サービスの利用開始
まず、お電話等でお申し込みください。当社職員がお伺いします。サービスの提供の依頼を受けた後、契約を結び、通所介護計画を作成し、サービスの提供を開始します。
＊居宅サービス計画（ケアプラン）の作成を依頼している場合は、事前に介護支援専門員とご相談ください。
（２）サービスの終了
①利用者様のご都合でサービスを終了する場合
サービスの終了を希望する日の１週間前までに文書でお申し出ください。なお、文書は
当方で用意してありますので、必要なときはお申し付けください。
②当社の都合でサービスを終了する場合
人員不足等やむを得ない事情により、サービスの提供を終了させていただく場合が
ございます。その場合は、終了１ヶ月前までに文書で通知いたします。
③自動終了
以下の場合は、双方の文書がなくても、自動的にサービスを終了いたします。
・利用者様が介護保険施設等に入所した場合
・介護保険給付でサービスを受けていたお客様の要介護認定区分が、非該当（自立）
と認定された場合。
＊この場合、条件を変更して再度契約する事ができます。
・利用者様がお亡くなりになった場合や被保険者資格を喪失した場合
④その他
・当社が正当な理由なくサービスを提供しない場合、守秘義務に反した場合、利用者様や
ご家族などに対して社会通念を逸脱する行為を行った場合、または当社が倒産した場合、
利用者様は文書で解約を通知することによってすぐにサービスを終了することができます。
・利用者様が、サービス利用料金の支払いを３ヶ月以上遅延し、料金を支払うよう催告した
にもかかわらず10日以内にお支払がない場合、または利用者様やご家族などが当社や
当社のサービス従業者に対して本契約を継続し難いほどの背信行為を行った場合は、
文書で通知することにより、すぐにサービスを終了させていただく場合がございます。
６．当センターの通所介護サービスの特徴
（１）運営の方針
①当社では、人間尊重を基本理念として、きめ細やかなサービスの提供により、利用者様の
生活の質的向上の支援に努めます。
②利用者様、ご家族の希望にできるだけ応えるようにし、一人ひとりとのかかわりを大切に
した丁寧なサービスを提供していきます。
③機能訓練を中心としたプログラムを作成し、筋力低下等でお悩みの方、または予防の為に
安心して機能訓練に集中できる環境の提供に努めていきます。
（２）サービスの利用のために
| 事項 | 有・無 | 備考 |
| 日曜日の実施の有無 | 無 | |
| 時間延長実施の有無 | 有 | |
| 従業員への研修の実施状況 | 有 | 年２回定期に実施 他適時実施 |
| サービスマニュアルの作成 | 有 |
（３）サービスの利用のための留意事項
・送迎時間の連絡 契約終了後、時間調整し決定しだいご連絡いたします。
・体調確認 毎日、看護師により体温、血圧測定等行い、常に状態を目視し
体調変化等見逃さないよう注意します。
・食事の内容 アレルギー、嚥下等ご相談ください。
７．緊急時の対応
サービスの提供中に容態の変化等あった場合、事前の打ち合わせにより、主治医、救急隊、
親族、居宅介護支援事業所等へ連絡いたします。
| 緊急連絡先 | ||
| ご家族 | 氏名 | 利用者名 |
| 住所 | 西東京市 | |
| 電話番号 | 000-0000-0000 | |
| 続柄 | 長男 | |
| 主治の医師 | 病院 | 〇〇クリニック |
| 医師 | 〇〇医師 | |
| 電話番号 | 000-0000-0000 | |
| 所在地 | 西東京市 | |
８．非常災害対策
○防災時の対応 非常災害に備え、従事者は避難訓練等下記のとおり行います。
防災訓練 年１回
避難訓練 年１回
防災設備 消火器、非常口誘導灯
防火管理者 担当者名
９．サービス内容に関する苦情
①当センターご利用者相談・苦情担当
担当 管理者名
業務時間 月曜日～土曜日
午前９時～午後６時
電話 ０１２０－３６－７５５２
②苦情処理を行う為の処理体制及び手順
・苦情連絡があった場合、担当者（管理者）が事実関係を調査。苦情原因の把握に努め
ます。
・管理者、生活相談員、ルード・ヴァイスカンパニー株式会社 代表取締役とで協議、
検討し、改善措置を講じます。
・利用者様、ご家族、ケアマネージャーに改善措置の説明をします。
その際、苦情内容、改善措置を記録し、保管します。
・苦情原因、改善措置を職員全体で検討し再発防止に努めます。
・解決困難であった場合、地域包括支援センター、区市町村、国民保険団体連合会、
東京都福祉局と協議のうえ解決に努めます。
・事故が発生した際には、人命を最優先とし、迅速かつ確実に対応する事を心がけると
共に事業所全体で取り組んでいきます。
③当センター以外に、区市町村の相談・苦情窓口等に苦情を伝えることができます。
西東京市 高齢者支援課
電話 ０４２４－３８－４０３２
武蔵野市 保健福祉部 介護保険課
電話 ０４２２－６０－１８４５
練馬区 高齢者支援課
電話 ０３－５９８４－４５８２
東京都国民保険団体連合会 介護保険課 相談指導課
電話 ０３－６２３８－０１７３
１０．当社の概要
・名称・法人種別 ルード・ヴァイスカンパニー株式会社
・代表者役職・氏名 代表取締役社長 代表者名
・本社所在地 東京都西東京市富士町２－４－２６
・定款の目的に定めた事業 介護保険法に基づく通所介護事業
介護保険法に基づく介護予防通所介護事業
・その他施設 居宅介護支援事業所 １ヶ所
１１．第三者評価
・第三者評価の実施の有無 無
通所介護の提供開始にあたり、利用者に対して契約書および本書面に基づいて重要な事項を説明しました。
令和 年 月 日
〔事業者〕
事業者 ルードヴァイスカンパニー株式会社
パートナー西東京店（事業所番号１３７５４０１１１２）
所在地 東京都西東京市保谷町６－８－１マコトスカイビラ１階
説明者役職 管理者
氏名 管理者名
私は、契約書および本書面により、事業者から通所介護についての重要事項の説明を受けました。
〔利用者〕
住所 西東京市
氏名 利用者名
（代理人）
住所
氏名 代理人名
（続柄 ）